Введение системы Мирена

Инструкция по введению ЛНГ ВМС Мирена
Устанавливается только врачом!
Мирена поставляется в стерильной упаковке. Мирена стерилизуется оксидом этилена. Не распаковывайте во избежание нарушений стерильности. Только для однократного применения. Не используйте систему Мирена, если внутренняя упаковка повреждена или открыта. Используйте до указанной даты. При помощи проводника (рис.1) Мирена вводится в полость матки в течение 7 дней от начала менструации или сразу же после медицинского прерывания беременности при тщательном соблюдении приложенных инструкций. Мирена может быть заменена новой ВМС в любой день менструального цикла.

ПОДГОТОВКА К ВВЕДЕНИЮ

• Проведите обследование для установления размера и позиции матки и для исключения острого цервицита, беременности или других гинекологических противопоказаний.
  
• Визуализируйте шейку матки с помощью зеркал и полностью обработайте шейку матки и влагалище подходящим антисептическим раствором.
  
• При необходимости воспользуйтесь помощью ассистента.
  
• Захватите верхнюю губу шейки матки щипцами. Осторожной тракцией щипцами выпрямите цервикальный канал. Щипцы должны находиться в этом положении в течение всего времени введения системы Мирена для обеспечения осторожной тракции шейки матки навстречу вводимому инструменту.
  
• Осторожно продвигая маточный зонд через полость ко дну матки, определите направление цервикального канала и глубину полости матки (расстояние от наружного зева до дна матки), исключите перегородки в полости матки, синехии и подслизистую фиброму. В случае, если цервикальный канал слишком узкий, рекомендуется расширение канала и возможно применение анальгетиков/парацервикальной блокады.

1. Вскройте стерильную упаковку. После этого все манипуляции следует проводить только в стерильных перчатках.
   
   
2. Высвободите нити. Удостоверьтесь, что бегунок находится в наиболее отдаленной от вас позиции (ближе к цервикальному концу). Взявшись за рукоятку, удостоверьтесь, что плечики системы находятся в горизонтальной позиции (в виде буквы Т). Если это не так, выровняйте их на стерильной поверхности.
   При помощи нитей (рис. 2) втяните систему в трубку-проводник. Обратите внимание, чтобы утолщенные кончики плечиков закрыли открытый конец трубки-проводника (рис. 2а). Удостоверьтесь, что плечики находятся в горизонтальной плоскости. Если это не так, высвободите плечики ВМС потягиванием бегунка обратно до метки (рис. 3). Выровняйте свободные плечики на стерильной поверхности. Верните бегунок в наиболее дальнюю позицию и придерживайте его твердо указательным или большим пальцем.
   
   
3. Надежно зафиксируйте нити в прорези ближнего конца рукоятки (рис. 4).
   
   
4. Установите указательное кольцо в соответствии с измеренным зондом расстоянием от наружного зева до дна матки, как показано на рис. 5.
   
   
5. Мирена подготовлена для введения. Держите бегунок твердо указательным или большим пальцем в наиболее отдаленной позиции.
   Продвигайте проводник осторожно через цервикальный канал в матку до тех пор, пока указательное кольцо не окажется на расстоянии около 1,5-2 см от шейки матки, чтобы оставить достаточно пространства для раскрытия плечиков (рис. 6). ВНИМАНИЕ! Не продвигайте проводник с усилием.
   

   
   
   
   

6. Держа проводник неподвижно, освободите горизонтальные плечики Мирены (рис. 7а), подтянув на себя бегунок до метки (рис. 7б).
   
   
   
   
   
   

   
   

7. Продвигайте проводник осторожно внутрь до тех пор, пока указательное кольцо не соприкоснется с шейкой матки. Мирена сейчас должна находиться в фундальном положении (рис. 8).
   
   
8. Освободите систему полностью из трубки: для этого, удерживая проводник неподвижно, потяните бегунок на себя до упора. Нити должны освободиться автоматически (рис. 9).
   
   
9. Извлеките проводник из матки. Обрежьте нити так, чтобы их длина составляла 2 см от наружного зева матки. (рис. 10).

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!
Если у вас есть сомнения, что система установлена правильно, проверьте положение системы Мирена, например, с помощью ультрасонографии (УЗИ), или, если необходимо, удалите систему и введите новую, стерильную систему.
Удаленная система не должна повторно использоваться.

УДАЛЕНИЕ СИСТЕМЫ МИРЕНА
Систему Мирена удаляют путем осторожного вытягивания за нити, захваченные щипцами.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Для обеспечения надежной контрацепции система не должна удаляться после 5-го дня менструального цикла. В противном случае, по крайней мере в течение 5 дней до удаления, следует пользоваться другими методами контрацепции (например, презервативом). Если у женщины аменорея, она должна начать использовать барьерную контрацепцию за 5 дней до удаления системы и продолжать ее до тех пор, пока менструации не возобновятся.
Новая Мирена также может вводиться немедленно после удаления старой, в этом случае нет необходимости в дополнительных средствах контрацепции.